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呼吸像魔鬼氈撕裂聲…菜瓜布肺 比癌症還可怕
特發性肺纖維化(IPF、菜瓜布肺)自慰直不易診斷,確診時幾乎都到晚期。
在法國巴黎舉行的2018年歐洲呼吸道醫學會中,一名戴著呼吸器的53歲男性病患現身說法,原本走路會喘,以為氣喘,但是,突然間無法爬樓梯,即使確診後用藥,也離不開呼吸器,行動受限。
參加年會的台大醫院內科教授王鶴健說,「IPF比癌症還要可怕」,在台灣,未接受治療的IPF病患,在診斷後存活時間平均僅0.9年,急性惡化導致肺功能變差、呼吸衰竭,存活期之低,遠超過大部分癌症。
如何提早發現、確診,是特發性肺纖維化治療上的一大困境,在歐洲呼吸道醫學會中,多名國外教授以魔鬼氈撕裂聲形容患者在聽診器下的呼吸聲。
會中專家希望,臨床醫師有所警覺,聽診時如發現奇怪雜音,立即將病人轉至胸腔科,接受進一步檢查。
王鶴健指出,IPF病患在還沒出現胸悶、氣喘等症狀時,呼吸聲就已經有異狀,在聽診器下為一種撕裂聲響,這在胸腔科教科書上記載,上課時也有錄音帶可供學生辨識,但印象通常不夠深刻。
一名七十幾歲的男性患者,確診前已喘咳多年,八年前,至台大就醫時被確診為IPF,關鍵在於聽診時,出現魔鬼氈撕裂聲。經傳統藥物、呼吸復健,以及抗纖維化藥物等治療,仍不幸於去年死亡。
令人感動的是,這位患者死亡前雖飽受胸悶、氣喘之苦,連走路都成問題,但仍願接受台大醫學院邀請,親至教室擔任示範病人。
王鶴健表示,這位患者了解IPF確診困難,在生命倒數之際,仍願當活教材,發揮大愛精神,就是希望更多患者能夠早期被確診,提早用藥,不用跟他一樣煎熬。
根據統計,台灣大約有一千五至兩千名菜瓜布肺病人,但是健保資料顯示,治療人數僅約五百人。
現行治療以抗纖維化藥物為主,配合氧氣治療、肺部復健等,有效延緩肺活量下降速度,並減少六成八急性惡化機率,持續治療更可降低四成三死亡風險,僅需早晚服用一次。
國外最新抗纖維化藥物臨床報告顯示,在734受試者中,接受治療的IPF患者平均用藥超過四年,存活期最長可達68個月,大幅減少急性惡化機率,且無人種與年齡上的差異。
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三中案馬遭起訴 藍:檢淪政治打手
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「馬英九三中案被起訴,根本是蔡政府在民調聲望直落、民怨四起的此刻,試圖用起訴馬前總統轉移焦點。」前總統馬英九因被指涉入「三中案」,10日遭北檢起訴,馬辦發言人徐巧芯痛批北檢甘為政治打手而羅織罪名;立法院國民黨團更質疑「政治指揮辦案」,三中案4年前已確認並無不法,民進黨政府上台後卻重啟調查,執政黨務要入罪馬英九之心「昭然若揭」。
「三中案」是2006年時,前行政院長游錫堃等人告發中影、中廣、中視遭國民黨以40億元將股權賤賣給榮麗公司,再與榮麗公司聯手處分三中資產,由榮麗公司依實際處分資產所得,結算價金給國民黨,幫助國民黨出脫黨產,涉嫌背信、侵占、洗錢等罪,2014年特偵組調查後認定「查無不法」簽結,但政黨輪替後,北檢重起爐灶調查。
台北地檢署10日召開記者會對外宣布偵查結果,檢方認定,國民黨涉嫌賤賣中影、中廣、中視公司及舊黨部大樓股權,時任黨主席的馬英九都知情,因此依《證券交易法》非常規交易、特別背信、刑法背信等罪起訴馬英九、中投前董事長張哲琛及總經理汪海清等6人。
國民黨中央黨部稍早發佈新聞稿回應,北檢「突襲式」起訴馬英九,讓人質疑檢方擔任政治打手,除了欲入罪於馬英九外,實在想不出北檢起訴的合理理由,已羞辱司法獨立公正招牌;立法院國民黨團則表示,三中案歷經特偵組5任檢察官、3任檢察總長,當時已確認並無不法,卻在民進黨政府上台後重啟調查,企圖入罪馬英九之心「昭然若揭」,也不免讓人有「政治指揮辦案」的質疑。
「蔡政府在民調聲望直落、民怨四起的此刻,利用起訴馬英九轉移焦點。」馬英九辦公室發言人徐巧芯痛批,北檢用今日黨產條例標準,去羅織13年前還是國民黨的自有合法資產,更一再對媒體洩漏偵查機密,還稱馬行使法律賦予的緘默權是對國人的不良示範,最後更以馬英九「態度不佳、飾詞狡辯」請法院從重量刑,「難道為自己辯護無罪就是『飾詞狡辯』嗎?」
「司法的獨立性不該因為選戰而動搖。」國民黨立委江啟臣表示,三中案出售有其時空背景,在沒有考量時空背景的困難下,以去脈絡化檢視國民黨,是民進黨鬥爭的一貫伎倆,「北檢不厭其煩地找尋新的切入點,將原本已經偵結的案子重新起訴,也讓人感覺到不同於一般的針對性,」他呼籲檢察機關扮演好公正客觀的角色,不要讓政治介入司法。
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